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DATOS E INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

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REFERENCIA FAMILIAR

DEDUCCIÓN DE AHORROS

Mi compromiso de ahorro permanente y aporte social es del
% de mi ingreso mensual (mínimo el 3% y máximo el 10%)

INFORMACIÓN LABORAL

INFORMACIÓN FAMILIAR

REGISTRO CUENTA DÉBITO AUTOMÁTICO

INFORMACIÓN FINANCIERA

PEP'S Y OPERACIONES EN MONEDA EXTRANJERA

AUTORIZACIONES

Autorizo irrevocablemente al pagador de la nómina de la empresa a la que me encuentre vinculado para que me sean descontados de mi salario y/o acreencias laborales con destino al Fondo de Empleados y Prestadores de servicios médicos de Profamilia FEMPRO, los valores comprometidos por concepto de pago de todas las obligaciones de crédito, cuotas de ahorros, aportes y demas sumas u obligaciones adquiridas con Fempro como asociado del Fondo en calidad de deudor o deudor solidario de conformidad con la ley, el Estatuto y los reglamentos de Fempro, tal como le he autorizado en las solicitudes de crédito y pagares firmados. Igualmente autorizo al pagador de la nómina para que en caso de mi retiro de la empresa efectúe los descuentos de mis prestaciones legales, extralegales, bonificaciones, indemnizaciones, cesantías, pensión y en general de cualquier valor a mi favor, las sumas a mi cargo generadas por todas las obligaciones adquiridas con Fempro.

Autorizo a Fempro para consultar a quien corresponda sobre mi salario, descuentos y demas información economica que considere necesaria. Autorizo a Fempro para que con fines estadisticos, de control, de supervision y de información comercial a otras entidades; solicite, almacene, actualice, consulte, procese, compile, intercambie, suministre y reporte a las centrales de riesgo o a cualquier otra entidad que maneje bases de datos con los mismos fines, toda la información referente a mi comportamiento comercial; el nacimiento, modificación, extinción y cumplimiento de las obligaciones por mi contraidas con Fempro o quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor legitimo. Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de mis obligaciones se reflejará en las mencionadas bases de datos, en donde se consignan de manera completa, todos los datos referentes a mi actual y pasado comportamiento frente al sector financiero y en general, frente al cumplimiento de mis obligaciones.

Autorizo el envío de mi correspondencia a los correos electrónicos descritos en este formulario.

Declaro conocer las politicas de tratamiento de datos personales. Otorgo mi consentimiento a Fempro para tratar mi información personal, de acuerdo con la politica de tratamiento de datos personales, y por tanto me comprometo a leer el aviso de privacidad y la politica mencionada disponible en: www.fempro.com.co

Estoy informado de mi obligación de actualizar anualmente la información que solicite la Entidad por cada producto o servicio que utilice.

DECLARACIÓN DE ORIGEN DE FONDOS

Obrando en nombre propio de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de fuente de fondos al Fondo de Empleados y Prestadores de servicios médicos de Profamilia FEMPRO, con el propósito de que se pueda dar cumplimiento a lo establecido en la Ley, y demás normas legales vigentes sobre la materia.
1. Los recursos que entregue en depósito provienen de las siguientes fuentes
2. Declaro que los recursos que enuncio no provienen de ninguna actividad ilícita de las contempladas en el Código Penal colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione. 3. Declaro que no me encuentro incluido en Listas internacionales vinculantes para Colombia de conformidad con el derecho internacional ONU (Listas de Naciones unidas) o en las listas OFAC, estando Fempro, facultado para efectuar las verificaciones que considere pertinentes y para dar por terminada cualquier relación comercial o jurídica, si verifica que me encuentro registrado en dichas listas.
4. Declaro que todas las actividades o ingresos que se perciben provienen de actividades lícitas.
5. No admitiré que terceros efectúen depósitos a mis cuentas con fondos provenientes de actividades ilícitas contempladas en el Código Penal Colombiano o en cualquier norma que los modifique o adicione, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
6. Autorizo a saldar las cuentas y depósitos que mantenga en esta entidad, en el caso de infracción de cualquiera de los numerales contenidos en este documento, eximiendo a Fempro de toda responsabilidad que se derive por información errónea, falsa o inexacta que yo hubiese proporcionado en este documento.

Como constancia de haber leído y aceptado lo anterior, declaro que la información que he suministrado es exacta en todas sus partes y me obligo a confirmar los datos suministrados y actualizarlo anualmente

DOCUMENTOS

Requisitos:

Requisitos: Fotocopia de cédula legible y Desprendible de nómina (Opcional).

Acta de inicio y contrato